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Les Cahiers de l'Année Gérontologique

1760-5342
Publication abandonnée
 

 ARTICLE VOL 1/2 - 2009  - pp.87-97  - doi:10.1007/s12612-009-0020-1
TITRE
Les troubles du sommeil et leurs répercussions chez les sujets âgés, en bonne santé, dépendants et fragiles

TITLE
Sleep disorders and their effects on the elderly, with regard to healthy, dependent and fragile populations

RÉSUMÉ

Chez les sujets âgés, les troubles du sommeil sont très variés. On peut répartir les sujets âgés en trois groupes: en bonne santé, dépendants, fragiles. Le concept de fragilité est récent et correspond à des personnes avec une morbimortalité plus grande.

Le but de cette revue de consensus est de décrire les troubles du sommeil observés chez les sujets âgés dans ces trois groupes et de discuter les potentiels troubles du sommeil et leurs conséquences chez les sujets âgés fragiles.

Un groupe de travail incluant des neurologues, des gériatres, des psychiatres et des spécialistes du sommeil a été créé pour étudier les troubles du sommeil dans ces trois groupes de sujets âgés. Toutes les études publiées sur le sommeil des sujets âgés sur Ovid Medline ont été revues, et 106 ont été retenues.

De nombreux sujets âgés en bonne santé se plaignent de la qualité de leur sommeil. Ils rapportent des difficultés à s’endormir, de multiples éveils nocturnes, un réveil de mauvaise qualité et trop précoce et une somnolence diurne. L’architecture du sommeil est modifiée par l’âge, avec une augmentation du temps passé en stade 1 et une diminution du temps passé en stades 3 et 4. L’insomnie est fréquente chez le sujet âgé. Parmi ses causes, on retrouve les pathologies douloureuses, le stress psychologique, la diminution de l’activité physique et les effets indésirables des médicaments. La somnolence diurne des sujets âgés est souvent d’origine médicamenteuse. La prévalence des troubles primaires du sommeil, tels le syndrome des jambes sans repos (SJSR), les mouvements périodiques de jambes (MPJ) et les troubles ventilatoires du sommeil, augmente avec l’âge. Ces troubles ont des conséquences sur la mortalité, les atteintes neurologiques et cardiovasculaires des sujets âgés. La cause la plus fréquente de dépendance est la maladie d’Alzheimer. Les patients atteints de cette maladie ont un sommeil perturbé. Les modifications du sommeil chez ces patients sont du même type que chez les sujets âgés non déments, mais sont plus sévères. Les plaintes principales sont des troubles du maintien du sommeil et une somnolence diurne. Ces troubles sont la conséquence de modifications du rythme veille/sommeil, de facteurs environnementaux, psychologiques et iatrogènes. Ils peuvent être majorés par d’autres troubles du sommeil comme les troubles ventilatoires du sommeil. Le sommeil des sujets âgés fragiles n’a jamais été formellement étudié, mais quatre axes d’investigations devraient être explorés: 1) les anomalies de l’architecture du sommeil; 2) l’insomnie; 3) le SJSR; 4) les troubles ventilatoires du sommeil.

Les connaissances dans le domaine du sommeil du sujet âgé se sont développées ces dernières années. Mais cette population très hétérogène devrait être étudiée en fonction de son état de santé.



ABSTRACT

There are many kinds of sleep disorders amongst the elderly population, a group that can be divided into three subgroups, namely: the healthy, the dependent and the fragile. This new concept of fragility refers to people with higher morbidity-mortality rates.

This consensus review aims to describe sleep disorders observed in these three groups and discuss potential sleep disorders and their possible effects on the more fragile. Method: A working group consisting of neurologists, gerontologists, psychiatrists and sleep specialists was established, in order to study sleep disorders in the three subgroups of elderly people. All studies that had been published so far on Ovid Medline relating to sleep problems in the elderly were reviewed, and 106 were used for the survey.

Many healthy elderly individuals complain about the quality of their sleep. They find it difficult to get to sleep, wake frequently, wake up too early and then feel sleepy during the day. Sleep architecture alters with age, with more time being spent in stage 1 and less in stages 3 and 4. The elderly often suffer from insomnia, which has a range of causes: painful conditions, psychological stress, reduced physical activity, side effects of medicines. Daytime somnolence is often caused by medication. Primary sleeping problems such as restless legs syndrome and breathing difficulties increase with age. Such disorders in the elderly can impact on mortality, as well as causing neurological and cardiovascular problems. The most common cause of dependence is Alzheimer’s disease. Patients suffering from this illness have disturbed sleep patterns, which are similar to, but more severe than those of elderly individuals not affected by dementia. The main complaints are the inability to stay asleep and daytime somnolence. These disturbances are caused by alterations to the waking/sleeping rhythm, as well as by environmental, psychological, and iatrogenic factors. They can be exacerbated by other sleep problems, such as breathing difficulties. The sleeping patterns of fragile, elderly populations have not yet been studied formally, but there are four clear directions worthy of investigation: 1) anomalies in sleep architecture; 2) insomnia; 3) restless legs syndrome; 4) breathing difficulties during sleep.

Our knowledge of sleeping patterns in the elderly has increased over the past few years, but this very diverse population should be studied in subgroups, determined by state of general health.



AUTEUR(S)
V. COCHEN, C. ARBUS, M.-E. SOTO, R. DEBS, H. VILLARS, M. TIBERGE, T. MONTEMAYOR, C. HEIN, M.-F. VECCHERINI, S.-H. ONEN, I. GHORAYEB, M. VERNY, L. JAIME FITTEN, J. YESAVAGE, Y. DAUVILLIERS, B. VELLAS

MOTS-CLÉS
Troubles du sommeil, Sujets âgés, Bonne santé, Dépendant et fragile, Syndrome des jambes sans repos, Mouvements périodiques du sommeil, Syndrome d’apnées obstructives du sommeil

KEYWORDS
Sleep disorders, Elderly patients, Healthy, Dependent and fragile, Restless legs syndrome, Periodic limb movement disorder, Obstructive sleep apnoea

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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