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Les Cahiers de l'Année Gérontologique

1760-5342
Publication abandonnée
 

 ARTICLE VOL 2/2 - 2010  - pp.126-130  - doi:10.1007/s12612-010-0054-4
TITRE
Quelle est la place de l’endartériectomie chez les sujets âgés ?

TITLE
Is carotid endarterectomy pertinent in older patients?

RÉSUMÉ

L’endartériectomie de l’artère carotide interne (ACI) représente une option thérapeutique importante dans l’arsenal de prévention contre les infarctus cérébraux (IC). En cas de sténose symptomatique serrée de l’ACI, le bénéfice qu’elle apporte chez le sujet âgé est supérieur à celui observé chez le sujet plus jeune. L’opération doit être réalisée le plus vite possible après un accident ischémique transitoire (AIT) ou un infarctus rapidement régressif. En cas de sténose asymptomatique, chaque intervention doit être discutée au cas par cas, car le risque absolu d’infarctus ipsilatéral est faible sous traitement médical, et le bénéfice ne devient significatif qu’en cas d’espérance de vie prolongée. L’amélioration de la prévention liée aux progrès des traitements médicamenteux doit être mise en balance avec toute proposition d’endartériectomie dans cette situation de sténose asymptomatique. Il n’existe pas d’argument scientifique à ce jour pour privilégier l’angioplastie par rapport à l’endartériectomie.



ABSTRACT

Internal carotid endarterectomy is an important prevention procedure against ischemic stroke. In case of severe symptomatic stenosis, the beneficial effect of endarterectomy is higher in older patients than in younger. Surgery should be performed as soon as possible after transient ischemic accident or mild stroke in order to prevent an ipsilateral permanent ischemia. In case of asymptomatic stenosis, the surgical decision should only depend on individual situation, since the beneficial effect is very low and only obtained if the patient remains alive for at least 5 years. The effect of endarterectomy in this case should be discussed regarding the spontaneous risk, which is becoming lower, thanks to the recent progress in medical treatments. Carotid angioplasty should only be used in exceptional cases as multicentric trials showed that the procedure is more risky than surgery.



AUTEUR(S)
M. ZUBER

Reçu le 11 avril 2010.    Accepté le 16 avril 2010.

MOTS-CLÉS
Infarctus cérébral, Endartériectomie carotide, Angioplastie carotide, Sujet âgé

KEYWORDS
Ischemic stroke, Carotid endarterectomy, Carotid angioplasty, Geriatric patients

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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